关于认知行为治疗

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认知行为治疗（Cognitive-behavioral therapy，CBT ）是一大类包括了认知治疗和行为治疗的心理治疗方法，因其结构清晰、短程高效等特点，已成为世界上流行最为广泛，被使用最多的心理治疗方法。

CBT 对抑郁障碍、焦虑障碍、强迫障碍、人格障碍、应激障碍、进食障碍、精神病性障碍、双相障碍、失眠障碍、心身问题及各种成瘾问题等均具有成熟的治疗方案和明确的治疗效果。

主要人物和疗法：

（1）阿尔伯特·艾利斯的理性情绪行为疗法（RET）

理论基础:非理性或错误的思想、信念是情感障碍或异常行为产生的重要因素。对此,艾利斯进一步提出了“ABC”理论。

在ABC 理论中, A指与情感有关系的激发事件(activating events)；

B指信念(Beliefs)，包括理性或非理性的信念；

C 指与激发事件和信念有关有的情感反应结果(Consequences)。

通常认为，激发事件A直接引起反应C。事实上并非如此，A对于个体的意义或是否引起反应C要受B 的影响，即受人们的认知态度、信念决定。

例如，对一幅抽象派的绘画，有人看了非常欣赏,产生愉快的反应；有人看了感到这只是一些无意义的线条和颜色，既不产生愉快感，也不厌恶。画是激发事件A，但引起的反应C是不同的，这是因为人们对画的认知评估B不同。

治疗的基本原则方法:

1、向患者解释说明理性情感治疗的基础,说明认知、情感与行为之间的关系。

2、通过患者的自我觉察和治疗的反馈,识别非理性观念。

3、直接对非理性观念提出疑问,指出不合理所在,并示范对已有的激发事件或不良刺激，可以如何进行理性的分析解释。

4、自我陈述理性的观念,用它来代替先前的非理性观念,并练习在心里重复理性的观念。

5、设计和采用某些行为技术,如角色扮演,暴露疗法和一些其它技能训练方法,帮助患者发展理性的反应。

（2）阿伦·贝克的认知疗法

理论基础：人们的行为，感情是由对事物的认知所影响和决定。

例如，如果人们认为环境中有危险，他们便会感到紧张并想逃避。人们的认知建立在自己以往经验的态度和假设基础之上。

贝克指出，心理障碍的产生并不是激发事件或刺激的直接后果，而是通过了认知加工,在歪曲或错误的思维影响下促成的。歪曲和错误的思维包括：

主观臆测，在缺乏事实或根据时进行推断并把臆测当成事实；

夸大，过份夸大某一事情和它的意义；

牵连个人，倾向把跟自己无关的事情联系到自己身上;

走极端，认为凡事只有好和坏，不好即坏，不白即黑。

贝克指出，错误思想常以“自动思维”的形式出现，即这些错误思想常是不知不觉地、习惯地进行，因而不容易被认识到，不同的心理障碍有不同内容的认知歪曲。例如：

抑郁症大多对自己，对现实和将来都持消极态度，抱有偏见，认为自己是失败者，对事事都不如意，认为将来毫无希望。

焦虑症则对现实中的威胁持有偏见，过份夸大事情的后果，面对问题，只强调不利因素，而忽视有利因素。

因此认知治疗重点在于矫正患者的思维歪曲。

基本方法步骤可分为：

1、帮助患者认识思维活动与情感行为之间的联系。

2、帮助患者认识消极歪曲或错误的思维,找到支持和不支持自动思维的证据。

3、帮助改变歪曲的思维方式,发展更适应的思维方式。在以上步骤的实施中,同时采用各种认知技术和行为技术。

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